期刊简介
本刊是全国性肿瘤学术期刊（双月刊）。读者对象为从事肿瘤防治、研究的工作者和高、中级卫生人员。报道内容有：肿瘤的临床研究、基础研究、防治、调查报告、综述、临床病理讨论、最新动态、病例报道和简讯等。
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首页>中国癌症杂志
- 杂志名称：中国癌症杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：复旦大学附属肿瘤医院
- 国际刊号：1007-3639
- 国内刊号：31-1727/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国科技核心期刊及全国肿瘤类核心期刊期刊收录：维普收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
肾包膜侵犯状况对于肾癌临床症状及分期的意义
秦晓健；叶定伟；姚旭东；张世林；朱耀；张海梁；戴波；沈益君；朱一平；施国海；马春光
关键词：肾肿瘤, 肾细胞癌, 肾包膜, 诊断
摘要：背景与目的:肾细胞癌是致死率高的泌尿系统肿瘤,肾包膜侵犯状况可能与肾癌的临床病理特征及预后相关,但目前在这方面的研究很少.本研究探讨了肾包膜侵犯状况对于肾癌临床症状及分期的意义.方法:根据肿瘤与肾包膜之间的关系把肾包膜侵犯状况分为浸润而未穿透包膜和浸润且穿透包膜.回顾分析2006年在我科接受手术治疗的经病理确诊的101例连续肾痛病例的临床症状、术后病理显示的肾包膜侵犯状况以及TNM分期(AJCC 2002年版),并比较3者之间的联系.结果:55例为体检发现,24例诉腰痛,18例有肉眼或镜下血尿,14例有恶液质等全身症状或者伴有转移症状.大体标本77例肿瘤直径≤7 cm,50例≤4 cm.病理T_1期68例,T_2期9例, T_2期24例,其中N_(1-2)或M_1期的有19例.24例主诉腰痛的病例,肿瘤均未穿透肾包膜;而11例穿透肾包膜的,患者均无腰痛主诉.对于≤4 cm的肾癌,腰痛与肾包膜穿透与否无明显相关;当肿瘤>4 cm时,29%(10/35)例无腰痛主诉的病例肿瘤已穿透.肾包膜;当肿瘤>7 cm时,53%(8/15)例无腰痛主诉的病例中肿瘤穿透肾包膜:有转移症状或全身症状的病例,43%(6/14)肿瘤穿透肾包膜;无转移症状或全身症状的病例中,6%(5/87)肿瘤穿透肾包膜.40%(40/101)的病例出现肾包膜浸润,其中11例穿透肾包膜:在肿瘤>7 cm的病例中,71%(17/24)出现肾包膜浸润.当肾癌局部未穿透肾包膜时,是否有包膜浸润对于肿瘤的淋巴结或内脏器官的转移无影响(4/29 vs 9/61,P>0.05);当肾癌浸润肾包膜时,如无进一步的肾包膜穿透,则肿瘤转移显著减少(6/11 vs 4/29,P<0.01).结论:就诊时腰痛主诉提示肾癌可能尚为局限性病变,对于较大的肾脏占位,如无腰痛主诉,则肿瘤可能已穿透肾包膜.肾包膜侵犯状况与肾癌的临床症状和病理分期有关联.肾包膜浸润在肾癌中比较常见,尤其对于较大的肿瘤,但穿透肾包膜的肿瘤很少.仅仅肾包膜浸润而不穿透不增加肾癌诊断时出现转移的概率,肾包膜的存在一定程度上减少了肿瘤的转移,在限制肿瘤扩散中有一定的保护性作用.
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