期刊简介
本刊是全国性肿瘤学术期刊（双月刊）。读者对象为从事肿瘤防治、研究的工作者和高、中级卫生人员。报道内容有：肿瘤的临床研究、基础研究、防治、调查报告、综述、临床病理讨论、最新动态、病例报道和简讯等。
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首页>中国癌症杂志
- 杂志名称：中国癌症杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：复旦大学附属肿瘤医院
- 国际刊号：1007-3639
- 国内刊号：31-1727/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国科技核心期刊及全国肿瘤类核心期刊期刊收录：维普收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
非小细胞肺癌三维适形放疗过程中肿瘤退缩对剂量分布的影响
王艳阳；傅小龙；樊旼；徐志勇；邱健健；蒋国梁
关键词：肺肿瘤, 非小细胞肺癌, 放射疗法, 肿瘤退缩
摘要：背景与目的:放疗过程中,肿瘤退缩会造成其空间位置改变,进而可能影响肿瘤内放疗剂量分布.本研究探讨NSCLC放疗过程中肿瘤退缩对计划靶体积(PTV)和肿瘤周围关键器官剂量分布的影响.方法:选择从2003年1月-2005年12月,在我院接受根治性放疗的NSCLC患者10例.所有患者均行定位CT扫描,制定三维适形放疗计划,在放疗开始约4周后,大体肿瘤体积(GTV)剂量达到40～50 Gy时,行第2次定位CT扫描,两次定位CT扫描,患者采用相同固定装置、保持相同体位.回顾性分析这些患者的定位CT:根据首次定位CT制定三维适形放疗计划Planl,处方剂量为64 Gy/32次;根据第2次定位CT制定的三维适形放疗计划Plan2,处方剂量为24Gy/12次;将Plan1的处方剂量更改为40 Gy/20次,之后与Plan2叠加,形成计划Plan3,Plan3用于模拟开始放疗时采用Plan1,当GTV剂量达40 Gy后,采用根据退缩后肿瘤制定的放疗计划Plan2完成治疗.比较两次定位CT上GTV的体积;以D95(95%PTV体积接受的剂量)、D99和V100%(接受处方剂量的PTV体积所占的百分比)为参数,比较采用Plan1时,PTV1(根据首次定位CT确定的计划靶体积)和PTV2(根据第2次定位CT确定的计划靶体积)的剂量分布差异;以双肺(减去PTV的体积)接受大于20 Gy照射的体积(V20)、平均剂量(MLD),脊髓的大剂量(Dmax)、1 cm3脊髓受到的剂量(D1 cm3),心脏的平均剂量(MHD),食管接受大于55 Gy照射的体积(V55)、平均剂量(MED)为参数,比较采用Plan1与采用Plan3时肿瘤周围关键器官的剂量分布差异.资料采用配对t检验.结果:GTV剂量达到39.6～52.5 Gy后,GTV体积绝对缩小量的中位值为:9.5 cm3(1.7～64.4 cm3),GTV体积相对缩小量的中位值为:22.35%(10.05%～54.81%),与放疗前相比,GTV的体积差异具有显著性(P=0.015).采用Plan1,PTV1与PTV2的剂量分布差异无显著性.Plan1与Plan3相比,正常肺组织、脊髓和食管的剂量分布差异无显著性;心脏接受的剂量在采用Plan3时减小(P=0.023).结论:NSCLC放疗过程中肿瘤退缩对PTV剂量分布未产生具有统计学显著性的影响,但是,根据退缩后的肿瘤重新制定放疗计划可以减少肿瘤周围关键器官接受的剂量,尤其是可以减少心脏接受的剂量.
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